临床研究表明,高龄(年龄≥35岁)孕产妇发生妊娠合并症、并发症、胎儿染色体异常及胎儿畸形等不良结局的风险较年龄在20~34岁的孕产妇高1.6~2.6倍。那么,高龄女性如何才能快速并健康妊娠呢?或许你该知道下面这份备孕攻略!
高龄女性的孕前饮食准备
控制好体重
孕前体重与新生儿出生体重、婴儿死亡率以及孕期并发症等不良妊娠结局有密切关系。若超重和肥胖,妊娠期高血压和糖尿病、巨大儿、剖宫产的风险增加,且危险度随着肥胖程度增加而增加。
若孕妇过于消瘦,则会增加低出生体重儿或早产儿的发生风险,而胎儿生长受限又与成年期的心血管疾病、糖尿病等慢性病有关。
所以高龄女性只有在孕前保持适宜的体重,才能够降低发生不良妊娠结局的风险。而理想情况下,体重指数(BMI)控制在18.5~23.9。
吃对而不是吃多
孕妇缺铁会导致早产、胎儿生长受限、新生儿低出生体重以及妊娠期缺铁性贫血,所以建议高龄女性孕前注意多食动物血、肝脏及红肉,同时可摄入含维C较多的蔬果,这样能提高膳食铁的吸收与利用率。
孕妇缺碘会对胎儿智力和体格发育产生不良影响,所以建议高龄女性孕前注意多食海带、紫菜、贻贝(淡菜),而且注意每周再摄入1次富含碘的食物,摄入碘约120μg/d,达到成人推荐量。
孕妇缺叶酸会影响胚胎细胞增殖、分化,增加神经管畸形及流产的风险,所以建议高龄女性孕前注意每天补充400μg人工合成的叶酸补充剂,而且不同女性叶酸代谢能力不同,建议检测叶酸代谢能力。
高龄女性孕前应禁烟酒
计划怀孕前6个月夫妻双方均应戒烟、禁酒,计划怀孕的妇女还应远离吸烟环境。因为烟草中的有害成分通过血液循环进入生殖系统,会直接或间接地产生毒性作用,可增加下一代发生畸形的风险。
而男性长期或大量饮酒,会导致精子数量减少、活力降低,畸形精子、死亡精子的比例升高,同时酒精可导致内分泌紊乱,影响精子或卵子发育,造成精子或卵子畸形,受孕时形成异常受精卵。
高龄女性的孕前检查
基础疾病检查
有基础疾病必须到相应专科进行评价。
- 1. 患慢性疾病、传染病等:病情稳定或应用对胚胎及胎儿影响小的药物即可控制病情者可以妊娠;
- 2. 心脏病:心功能为Ⅰ~Ⅱ级,无心力衰竭史,无其他并发症者谨慎妊娠;心功能为Ⅲ~Ⅳ级,有心力衰竭史及其他并发症者不宜妊娠;
- 3. 慢性肾功能不全:如血压控制正常,24h尿蛋白定量<1g可考虑妊娠,否则不宜妊娠;
- 4. 处于传染病活动期,或男方有感染但女方不具备免疫力时,建议暂缓妊娠,至专科处理;
- 5. 有剖宫产术史:建议进行B超检查评估子宫切口情况,告知瘢痕子宫妊娠相关知识及再次妊娠的风险;
- 6. 子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤:应进行肿瘤大小、是否影响受孕、病程时间等的综合评估;
- 7. HPV感染:对患子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ~Ⅱ、随访2年以上病情稳定者可以受孕。
一般检查
高龄女性怀孕前需进行体格检查,并进行常规妇科检查,如血常规、尿常规、血型(ABO和Rh)、肝功能、肾功能等,也要进行TORcH筛查、宫颈阴道分泌物检查、甲状腺功能检测、地中海贫血筛查等筛查。
高龄妇女生育力评估
大龄女性在怀孕前还需要进行基础性激素测定、AMH(抗缪勒氏管激素)、AFC(基础小卵泡数目)测定,以评估卵巢储备功能,然后妇科超声检查排除子宫及双附件疾病,最后进行宫腔镜检查了解子宫情况。
遗传学检测
既往有不良妊娠结局、有遗传性患儿出生、或有遗传性疾病家族史的夫妇,建议双方均接受相应的遗传学咨询及细胞遗传学或分子遗传学检测。
高龄女性的孕前环境准备
越来越多的证据表明,环境污染物、工作场所致畸剂和内分泌紊乱可增加生育和不良妊娠的风险。而在家里(例如,含有双酚A的塑料、杀虫剂、铅涂料、石棉)、工作中都可能发生接触的有毒物质。
妊娠期间有潜在危险暴露的就业部门包括农业(农药)、制造业(有机溶剂和重金属)、干洗(溶剂)和医疗保健(生物制品和辐射)等。
所以高龄女性想要快速好孕,建议从以上几个方面做足准备。同时除了女性年龄会影响到自然怀孕几率外,男性高龄也是引起男性生育力下降的主要因素之一,所以女性做孕前检查时一定带着丈夫一起就诊。