六项激素相关六项解答,快速掌握六项激素最佳检查时间

六种性激素在正常月经周期内,其分泌曲线各不相同,检测时间不同,检测结果也就不一样,对每个指标要结合其他激素水平进行综合分析。经常有病人拿着报告单问医生:“医生,我六个性激素都在正常范围之内,为什么备孕失败或者月经不调?还有不孕的人说:“医生,你搞错了吧,我反复查,各项性激素指标都在正常范围,你怎么会认为我得了多囊卵巢综合征?还有不育的人莫名其妙的问:“我月经正常,除了备孕失败,凭什么说我卵巢储备功能下降?直面现实,旁观者清,这就是性荷尔蒙的神秘所在。

激素六项

做性荷尔蒙检查时间

医生一般会在月经来潮2-5天内进行六次性激素六项检查。卵泡刺激素(FSH),催乳素(PRL),卵巢产生的性激素,雌激素(E),孕激素(P),雄激素(T)。了解女性卵巢的基本功能,以及生殖内分泌疾病的诊断,是临床上常见的几种激素水平。月经来潮后2-3天是内分泌检查的最佳时期,这是卵泡早期,能反映卵巢功能状况。

如果经期长时间不来潮,且急于了解检查结果,可随时进行检查。在做基本性激素检查之前,至少一个月内不能使用性激素类药物,包括黄体酮、雌激素类和避孕药类,否则发现不太可靠,治疗后需要做性激素类检查。

来例假3-5天,检查性激素5项就可以了,不用查孕酮,孕酮在黄体期检查(月经21天或者排卵后7天),但是不能确定阴道出血有没有月经,应该检查6个项目,根据孕酮P的数据就可以判断月经周期的时间。女性来例假及闭经,如尿妊娠试验阴性.双侧卵巢未见大于10mm卵泡,EM厚度为5mm,也可作为基础状态。

黄体生成素(FSH)(FSH)

1.卵巢功能衰竭

如果出现在40岁之前,就会出现卵巢功能衰竭的情况,基础FSH.40IU/L.LH升高或者是"40IU/L/L",属于高促性腺激素(Gn)闭经。

黄体生成素

2.基础FSH和LH均为5IU/L2属于低Gn闭经

  1. 1. 下丘脑-垂体功能低下;
  2. 2. 注射GnRH-a垂体抑制剂;
  3. 3. 妊娠.哺乳期间使用雌孕激素(避孕药),这两种激素释放激素(GnRH)检测对两者有一定的差异。

3.卵巢储备功能不全(DOR)

基本的FSH/LH_2-3.6提示DOR(FSH不在正常范围)是卵巢功能异常的早期表现。

4.基底FSH(12IU/L)

下周期复查,在DOR中连续为12IU/L。

5.多囊卵巢综合征(PCOS)

基本LH/FSH_2-3是诊断PCOS的一项主要指标(LH水平D10IU/L/L即为升高,LH维持在正常水平,而在基础FSH相对低水平时,则形成LH与FSH比升高)。

6.检查2次基础FSH>20IU/L

可以考虑为卵巢早衰的隐匿期,提示在1年以后可能会闭经。

雌二醇检查

雌二醇:促进子宫内膜增生,促进女性的生理活动,是由卵巢卵泡分泌的。

雌二醇检查

1.基础雌二醇E2>165.2-293.6pmol/L(45-80pg/mL)FSH与年龄无关,表明生育力降低。当基础E2大于367pmol/L(100pg/mL)时,卵巢反应较差,即使是FSH_15IU/L,也基本没有怀孕的可能性。

2.女性基础雌二醇E2水平<73.2pmol/L,说明卵巢早衰(POF)。

3.监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合症(OHSS)。

促卵泡排出:

  1. 1. 当卵泡大于18mm、血E2达1100pmol/L(300pg/mL)时,停止HMG的使用,也就是在末次注射HMG后24-36小时内注射hcg10000IU。
  2. 2. 在正常情况下,没有出现OHSS的情况,E2_3670pmol/L(1000pg/mL)。
  3. 3. E2_9175pmol/L(2500pg/mL),作为OHSS的高危因素,及时停止或减少HMG的用量,禁用HCG支持黄体功能可以避免或减少OHSS的发生。
  4. 4. OHSS发生在E2(4000pmol/L)后,OHSS可迅速发展成严重OHSS。

4.确诊是否有排卵未排卵时激素无周期变化,常见于无排卵性功能障碍性子宫出血.多囊卵巢综合征可发生在绝经后。

5.诊断女性性早熟诊断性早熟的主要因素是血E2浓度升高>275pmol/L,而在8岁前出现第二性征发育诊断性早熟。

催乳素介绍

荷尔蒙是垂体前叶泌乳滋养细胞分泌的一种蛋白激素。非哺乳期的人血PRL的正常值是5.18-26.53ng/ml。PRL水平随月经周期波动不大,但有节律性,睡意短时间内分泌增多,醒后PRL下降,下午较早上升高,餐后较餐前升高。所以,根据这一节律分泌特征,早上9-10点为它的分泌物,应该在这个时间和空间里抽血。

催乳素介绍

PRL分泌受到许多因素的影响,比如吃饱了,寒冷.性交.情绪波动.对乳房的刺激等都能引起PRL升高。所以一次检测值偏高并不足以诊断高催乳素血症,需要排除上述影响因素后反复测到1-2次,连续超过正常范围才能诊断。

如果PRL大于25ng/ml,或者是高于实验室设置的正常值,那就是高催乳素血征,但是需要排除妊娠.药物和甲状腺功能减退的影响。出现垂体泌乳素瘤的患者中,大约20%出现了PRL.100ng/ml的患者,如果出现泌乳素瘤,可以考虑行垂体CT或MRI检查;PRL降低出现在席汉综合征中,应用抗PRL药物治疗。

高浓度的催乳素能抑制FSH和LH分泌,间接抑制卵巢功能,影响排卵。出现闭经、月经不调、不孕时出现高泌乳素血症应及时就医。PRL水平升高也是由于性早熟所致、原发甲状腺功能降低、卵巢早衰、黄体功能不佳、长时间哺乳、神经精神刺激(如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等),有10%-15%的PCOS患者会出现轻微的高泌乳素血症,这可能是由于雌激素持续刺激引起的。

PRL降低:垂体功能减退.单纯催乳素缺乏,可以用溴隐亭.左旋多巴.VitB6等抗PRL药物。

睾酮详细说明

卵巢和肾上腺皮质都会分泌雄激素。雄性荷尔蒙主要包括睾酮及雄烯二酮。更年期之前,血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志,绝经后肾上腺皮质是雄激素分泌的主要部位。

在血液循环过程中,99%以上的睾酮T都与肝脏分泌的性激素结合球蛋白(SHBG)结合,处于不活跃状态。仅1%游离T具有生物活性。结果表明,当总胆管T不升高时,SHBG水平降低,游离T升高,出现高雄激素血症时,其表现为胰岛素抵抗。

睾酮详细说明

1.卵巢男性化肿瘤

卵巢男性化肿瘤可能是因为女性雄激素过多,血清雄激素增高导致了短期内进行性加重。

2.多囊卵巢综合征

正常情况下,睾酮水平不超过2倍的上限,雄烯二酮常常升高,而去氢表雄酮则正常或轻微升高。如治疗前雄激素水平升高,治疗后降低,因此,血清雄激素水平可作为评价疗效的指标之一。

PCOS患者血T值呈轻微至中度升高,这是由于PCOS长时间不排卵造成的,进一步影响排卵。

3.出现肾上腺皮质增生的肿瘤

首先要排除卵巢或肾上腺存在分泌雄激素的肿瘤,否则会出现血清雄激素异常、睾酮升高超过正常值2倍的情况。

4.两性畸形

男人中的假两性畸形和真两性畸形,睾酮水平在男性正常值以内,女性的假两性畸形在女性正常范围之内。

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