新生儿肺炎住院花费1万多才报销1千多是怎么回事?

病友提问:

新生儿肺炎住院花费1万多才报销1千多是不正常的。一般情况下,国家规定的医保报销标准是,报销费用由总金额减去患者所交费用,而如果患者要求治疗新生儿肺炎,那么医保报销比例根据不同地区会有所差别,一般为50%-70%。也就是说,如果新生儿肺炎的总收费金额是一万多,医保报销金额约为四千多元。

健康顾问解答:

新生儿肺炎治疗费用报销金额低的原因主要有医院本身报销额度低、使用医保以外的药物、当地报销比例低、保险类型报销金额低等等,这些因素都会影响新生儿住院的报销比例,所以如果家长觉得报销金额低,可以查一下当地的报销比例,以及宝宝住院的费用明细,然后在进行详细的计算。

‌虽然新生儿肺炎属于医保报范围之内,可以用医保报销,但是住院报销比例不同城市报销的费用也是不一样的,同时还要根据病人用的睡眠药物也是有关系的,所以各位家长要了解影响报销金额的因素,才能知道报销金额是否正常,以下就是影响新生儿住院花费报销比例的因素介绍:

  1. 1. 普通门诊费用报销额度低,如果新生儿在普通的医院治疗肺炎那么走医保报销的比列就会非常低;
  2. 2. 婴儿肺炎住院的花费有很多,像检查费、住院费、药物费和护理的费用,这些费用并不是所有消费都能报销的,像使用医保名录外医药费用就不能报销;
  3. 3. 医保报销比列跟当地政策有关,如果当地医保报销比例低,那么所报销的金额就少,建议家长最好去当地医院或者有关部门查一下;
  4. 4. 肺炎住院报销的比例和保险类别有关,如果是新农合,那么市内一级定点医疗机构报销比例为90%,二级定点医疗机构报销比例为80%,三级定点医疗机构报销比例为70%,如果是城镇居民医疗保险,那么起付标准为500元以上的医疗费用,基金支付比例一般为80%。
综上所述,影响治疗新生儿肺炎报销金额的原因有很多,如果给宝宝治疗肺炎用的是医保以外的药物或者医院本身报销额度低,那么新生儿治疗肺炎花费一万只能报销一千多也属于正常情况。

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