2024福州新生儿医保政策新规定,门诊、住院标准各不同

刚出生的宝宝身体素质比较弱,及时的办理医保是很重要的,余生生病发烧可以报销的比例很高,在福州新生儿办理医疗保险的费用缴费标准不高,个人缴纳430元/人,需要大家注意的是,在三个月内办理医保的孩子生病报销的比例会比较高,所以监护人可以尽早为孩子办理。

2024福州新生儿医保详情

新生儿的医疗保险缴费主要是通过社保卡扣费,缴费人应在对应银行账户存足保费,监护人也可以社保微信公众号、微信、支付宝等方式缴费,是交一年保一年的,而下面是福州市新生儿医保缴费明细:

参保范围

  • 按照属地参保原则,具有福州市户籍、一周岁以内的新生儿。

参保登记

  • 线下办理:新生儿父母携带户口簿原件及复印件,到福州市户籍地社区(行政村)、乡镇(街道)便民服务中心、医保经办机构办理参保登记;
  • 线上办理:新生儿父母可通过“福建医疗保障”小程序、闽政通APP“医保服务-业务经办-居民参保”模块办理(需上传户籍资料),若出生未满6个月,还未办理“出生医学证明”及户籍登记的,已想好宝宝名字了,可通过福建省网上办事大厅—“出生一件事”专区办理。

缴费标准

  • 2024年度福州市城乡居民基本医保总筹资标准1170元/人,其中:个人缴费430元/人,财政补助740元/人。

缴费方式

  • 移动缴费:下载闽政通APP、“e福州”APP、福建税务APP、云闪付APP,关注“福建税务”微信公众号、“银联福建”微信公众号,点击“城乡居民医保缴费”菜单,按提示办理缴费;
  • 上门申报缴费:持有效身份证件及银联卡前往税务机关办税服务大厅、农行、农商行或普惠金融服务点进行缴费。

政策规定

  • 一周岁以内新生儿:出生后90天内办理参保缴费手续的,从出生之日起享受当年医疗保险待遇;出生90天后参保的,从参保缴费次日起享受当年医疗保险待遇,保期为投保日至缴费当年度12月31日止。

医保待遇

  • 居民普通门诊待遇:到福州市一级及以下医保定点机构就医的,报销比例50%报销封顶800元。若到其他等级医院,完全自付,不报销;
  • 居民门诊特殊病种待遇:共有34个门诊特殊病种,起付线400元(其中社区卫生服务中心及乡镇卫生院为0),报销比例60%,按具体病种设不同封顶线;
  • 居民住院待遇:按项目,根据医院等级设800-150元起付线,报销比例55%-92%,按病种,不设起付线,根据医院等级报销比例55%-75%,按C-DRG,不设起付线,报销比例 47%,年度累计封顶12万元;
  • 居民大病补偿待遇:因患大病发生的个人负担的医保目录内住院及门诊特殊病种医疗费用,超过19360元部分,保额30万元,10万以内赔付比例70%、10万至30万赔付比例80%。

根据福州相关法律法规规定,新生儿自出生之日至90日内取得福州市非农业户籍并一次性缴纳当年城镇居民医疗保险费的,自出生之日起即可享受城镇居民医疗保险待遇,享受时间截止到当年的12月31日。

2024全国新生儿医保费用表

相关政策表示,新生儿落地即可参保,新生儿自出生之日起6个月内参保缴费的,自出生之日起享受居民医保待遇,但是不同地区的新生儿医保缴费标准不同,下面进行了汇总:

需要注意的是,城乡居民基本医疗保险筹资标准由个人缴费部分和财政补助部分构成。新生儿在出生后90天内参保缴费的,出生当年不需要缴纳个人缴费部分。

2024福州新生儿医保报销比例了解下

根据福州当前的信息显示,福州新生儿医保的报销比例根据不同的医疗服务和医疗机构等级有所不同,门诊与住院的报销是不一样的,选择一家社区医院和一家三甲医院作为门诊、急诊定点医院,在其选定的社区医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗药费,报销的比例会相对比较高,在其他医疗机构相对比较低。

福州新生儿医保报销详情

福州市的医疗保险制度为居民提供了广泛的医疗保障,包括对于婴儿的医疗费用报销,根据相关条例来看,享受福州市居民基本医疗保险待遇的婴儿除门诊药品外,住院费用报销比例较高,大大减轻了家庭负担,而具体比例如下:

门诊报销比例

  • 一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)报销比例为30%。

住院报销比例

  • 一级医院(社区卫生服务中心)报销比例65%;
  • 二级医院报销比例60%;
  • 三级医院报销比例55%。

门诊起付标准

  • 一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元。

住院起付标准

  • 一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线;
  • 二级医院起付线为300元;
  • 三级医院起付线500元。

报销条件

  • 参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续,并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用;
  • 参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的;
  • 因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;;
  • 经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;
  • 因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院,并已向社会保险机构办理登记手续的;
  • 本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的)。

报销申请材料

  • 原始收费收据(六个月内有效);
  • 费用明细清单;
  • 住院病历复印件(加盖医疗机构公章);
  • 疾病诊断证明书;
  • 本人少儿医疗保险证;
  • 法定监护人的银行存折原件及复印件(当报销的现金不转入缴费帐号时)。

福建医保局规定少儿医保在参保人就诊前需办理门诊疾病审核登记手续,并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用允以报销,其中二级医院报销比例60%,三级医院报销比例55%。

国内新生儿医保报销比例

新生儿,如果在出生3个月内就办理好医保卡,还能报销其出生时的住院费用,而且后期成长过程中看病、住院等都是可以报销的,但是不同城市报销比例不同,具体可以看下表:

如3个月内办理成功,需要报销出生到领取医保卡之间的医疗费用,请记得保存好报销单据,发票等,待医保卡生效后,到医保中心进行报销。

2024天津城乡新生儿医保政策公开

天津市的新生儿参加医疗保险是根据城乡居民医保低档个人缴费标准缴费,享受高档报销待遇,2024年度为每人每年380元,宝宝参保后,可享受居民基本医保和大病保险等医保待遇,并且无论是住院、门诊还是特殊病的报销力度都是很大的,参保的时间是新生儿自出生之日起四个月(含)内办理当年度参保缴费手续的,从出生之日起享受当年度居民医保待遇。

2024天津新生儿医疗保险参保详情

新生儿的医疗保险缴费主要是通过社保卡扣费,缴费人应在对应银行账户存足保费,监护人也可以社保微信公众号、微信、支付宝等方式缴费,是交一年保一年的,而下面是天津市新生儿医保参加详情:

参保范围及要求

具有本市户籍、学籍或持有《天津市居住证》、《港澳居民居住证》、《台湾居民居住证》、《中华人民共和国外国人永久居留身份证》等有效证件的城乡未就业居民(含新生儿);各级各类学校、幼儿园、托育机构就读的全日制非在职在校学生、儿童(包括外省市、港、澳、台及外国籍学生儿童)。

新生儿参加居民医保,应使用本人真实姓名和身份证明,父母任何一方持有本市有效居住证,可以凭本市居住证受理回执或流动人口居住登记凭证参加居民医保,本市学籍的外籍学生,凭有效护照由所在学校统一组织参加居民医保。

缴费标准

城乡未就业居民(成年),自愿选择缴费档次,选择高档缴费的人员每人每年1010元,选择低档缴费的人员每人每年380元,享受相应缴费档次报销待遇,各级各类在校学生(含托育机构)、未成年居民、新生儿按照低档个人缴费标准缴费,每人每年380元,享受高档缴费报销待遇。

缴费方式

银行临柜缴费:缴费人持《银行端查询缴费凭证》或《缴费通知单》,到协议商业银行网点临柜缴费。协议商业银行包括:中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、天津银行、邮储银行、光大银行、农商银行、招商银行、中信银行、交通银行、滨海农商银行、渤海银行、兴业银行、浦发银行、民生银行、齐鲁银行。

天津税务手机APP缴费:缴费人可登录国家税务总局天津市电子税务局网站,或通过《缴费通知单》,用手机扫描二维码,下载注册“天津税务”手机APP,通过“自然人业务-社保缴费办理”功能,为本人或他人自助缴费。

报销比例

在一级医院,报销比例为85%,在二级医院,报销比例为80%,在三级医院,报销比例为75%,此外,一个年度内住院治疗2次以上的,从第二次住院治疗起,不再设置起付线。这些信息基于最新的政策文件和规定,确保了准确性和时效性。

2024全国新生儿医保费用表

相关政策表示,新生儿落地即可参保,新生儿自出生之日起6个月内参保缴费的,自出生之日起享受居民医保待遇,但是不同地区的新生儿医保缴费标准不同,下面进行了汇总:

需要注意的是,城乡居民基本医疗保险筹资标准由个人缴费部分和财政补助部分构成。新生儿在出生后90天内参保缴费的,出生当年不需要缴纳个人缴费部分。

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