2024南京新生儿医保报销比例揭晓,大病门诊报销比例是真高

虽然南京市新生儿医保报销的比例是比较大的,但是根据不同的医疗服务和就诊机构,具体的报销比例还是有差别的,比如南京市的普通门诊,如果医疗费用在300元以下,那么能够帮助报销40%,超过的部分需要自行支付,如果是大病门诊能够报销的比例相对较高,并且报销的上限也更高。

南京新生儿医保报销范围和比例

南京婴儿医保卡报销比例为普通门诊300元基金以下部分费用的百分之四十,特殊病基金报销比例为为百分之七十五至百分之八十,不同的情况以及医院的级别都会导致医保报销比例的不同。

普通门诊费用

以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为百分之40,也就是最高每年120元,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付;

大病门诊费用

像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为百分之75;三是住院费用,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为百分之80:

  • 三级医院起付标准为650元,报销比例为百分之50,上限为2000元;
  • 二级医院起付标准为300元,报销比例为百分之60;
  • 一级医院不设起付标准,报销比例为百分之65。

符合参保条件的婴幼儿,在出生28天以后且取得南京户籍,可在90日内由家长持户口簿、出生证明等材料到户籍所在地街道社保所办理学生儿童大病医疗保险参保缴费手续,自参保缴费的次月起享受医疗保险待遇。

新生儿医保的待遇

  • 门急诊报销待遇:一年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元的,最高支付限额为3000元,补助为百分之30;
  • 住院医疗保险待遇:在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用,根据不同级别的医院,其报销会有所不同,一级医院不设起付线,可报销住院医疗费用百分之65;二级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为百分之60;三级医院起付线为500元,可报销住院医疗费用百分之55;
  • 门诊特殊病报销待遇:门诊特殊疾病,在一个年度内的起付线标准为300元,最高支付限额和报销比例是按照住院报销的标准来执行的;
  • 学生意外伤害保险待遇:在城乡居民基本医保的基础上,建议配置统一的学生儿童意外伤害保险,解决学生儿童因意外伤害所造成的医疗费用补偿、残疾以及死亡补助等问题。

注意参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算,社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

国内新生儿医保报销比例

新生儿,如果在出生3个月内就办理好医保卡,还能报销其出生时的住院费用,而且后期成长过程中看病、住院等都是可以报销的,但是不同城市报销比例不同,具体可以看下表:

如3个月内办理成功,需要报销出生到领取医保卡之间的医疗费用,请记得保存好报销单据,发票等,待医保卡生效后,到医保中心进行报销。

2024苏州新生儿医保费用新规出炉

在苏州新生儿一般在生下来的三个月内就会参加医保,新生儿医保其实就是平时讲的居民医保,只不过针对的是出生12个月以内的新生宝宝。宝宝成功入户就可以办理BB医保卡,享受医保报销,并且只要参保成功,从孩子出生之后的所有医疗费用都是可以报销的,可以报销参保之前的费用。

2024苏州新生儿医保费用详情

新生儿的医疗保险缴费主要是通过社保卡扣费,缴费人应在对应银行账户存足保费,监护人也可以社保微信公众号、微信、支付宝等方式缴费,是交一年保一年的,而下面是苏州市新生儿医保费用详情:

新生儿申报缴费

  • 新出生的婴儿,可由父母在申报其户口后、婴儿出生3个月内,持户口向所在社区劳动保障服务站提出当年度参保申请。填写《苏州市区社区居民参加居民医疗保险登记表》,办理下一结算年度居民医疗保险参保缴费手续,每年缴费100元;
  • 年度内办理参保手续的新生儿,全额缴纳应缴费用,从缴费到账或办妥免缴手续次月起享受年度居民医疗保险有关待遇;
  • 对于非新生儿,在每年的9~11月份办理,每年缴费100元。

待遇享受时间

  • 在结算年度内申请参加当年度居民医疗保险,当月底前按全年标准缴费后,从次月起享受居民医疗保险待遇。

缴费方式

  • 直接携带本人有效身份证件至税银经办银行(江苏银行、苏州银行、建设银行、农业银行、工商银行、邮储银行、中国银行、交通银行)营业网点柜面缴费,也可通过微信小程序“江苏税务社保缴纳”、“苏周到”APP等线上方式缴纳

医保卡办理地点

  • 出生三个月内,凭新生儿户口本及一寸照片至户籍所在地社区劳动保障服务站(一般就在社区)办理。(100元/年)

医保卡领取地点

  • 新出生的婴儿,可由父母在申报其户口后、婴儿出生3个月内,持户口簿向所在社区劳动保障服务站提出当年度参保申请。社区办好后,会电话通知父母领取,也是在社区领取。

根据苏州相关法律法规规定,新生儿自出生之日至90日内取得北京市非农业户籍并一次性缴纳当年城镇居民医疗保险费的,自出生之日起即可享受城镇居民医疗保险待遇,享受时间截止到当年的12月31日。

2024全国新生儿医保费用表

相关政策表示,新生儿落地即可参保,新生儿自出生之日起6个月内参保缴费的,自出生之日起享受居民医保待遇,但是不同地区的新生儿医保缴费标准不同,下面进行了汇总:

需要注意的是,城乡居民基本医疗保险筹资标准由个人缴费部分和财政补助部分构成。新生儿在出生后90天内参保缴费的,出生当年不需要缴纳个人缴费部分。

2024苏州新生儿医保报销比例揭晓

在苏州新生儿的医保报销范围就是包括三个部分,分别是门诊待遇、住院待遇和门诊特定项目医疗待遇,并且不同的类别能够报销的比例是不一样的,如果是在市区定点医疗机构就医的门诊待遇,1000元限额内享受50%的医疗补助,只有在医保法定报销范围内的药品、治疗项目才能按比例报销。

苏州新生儿医保报销比例

苏州市的医疗保险制度为居民提供了广泛的医疗保障,包括对于婴儿的医疗费用报销,根据相关条例来看,享受苏州市居民基本医疗保险待遇的婴儿除门诊药品外,住院费用报销比例较高,大大减轻了家庭负担,而具体比例如下:

  • 门诊待遇:在市区定点医疗机构(不包括定点零售药店)就医,1000元限额内享受50%的医疗补助;在校(园)学生、少年儿童,在市区定点医疗机构、B级定点零售药店就医配药,统一按65%的比例结付;
  • 住院待遇:每次住院起付标准以内的医疗费用由个人负担,每次住院起付标准为500元,起付线以上至4万元(含)的部分基金结付75%;4万元以上至10万元的部分基金结付80%;10万元以上至20万元基金结付90%。
  • 门诊特定项目医疗待遇:患尿毒症透析、器官移植抗排异、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、血友病和重症精神病的参保少儿,在办理门诊特定项目登记后,可以享受相关门特待遇。

符合参保条件的婴幼儿,在出生28天以后且取得苏州户籍,可在90日内由家长持户口簿、出生证明等材料到户籍所在地街道社保所办理学生儿童大病医疗保险参保缴费手续,自参保缴费的次月起享受医疗保险待遇。

苏州新生儿医保报销范围

医疗保险报销在规定上,对于一些基本病情是可以报销的,例如常见的感冒发烧,黄疸肝炎,皮肤病等,这些疾病一般在药物的选择上一般大多数药物都是在医保的范围内,所以可以通过医疗保险来报销。而根据这几年的政策变化,在医保的保险比例上也有了一定的提高。目前国家规定,对于基础医疗疾病的报销费用已经提高了十个百分点。

如果是急诊报销(包括异地急诊和市内非定点医疗机构急诊)医疗费所需材料比较多,有医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、急诊证明。

国内新生儿医保报销比例

新生儿,如果在出生3个月内就办理好医保卡,还能报销其出生时的住院费用,而且后期成长过程中看病、住院等都是可以报销的,但是不同城市报销比例不同,具体可以看下表:

如3个月内办理成功,需要报销出生到领取医保卡之间的医疗费用,请记得保存好报销单据,发票等,待医保卡生效后,到医保中心进行报销。

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