打b超发现巧克力囊肿的大小超过三公分，就需要引起重视了，建议及时治疗，如果不进行治疗，巧克力囊肿会不断增大，影响女性正常的生殖功能，因此巧克力囊肿四公分需要进行治疗，并在治疗后，是可以备孕的，但是也需要患者和医生密切合作，注意身体恢复和保健，若不治疗的话，则不能直接备孕。
巧克力囊肿能不能备孕
巧克力囊肿除了会引起输卵管和卵巢周围粘连、输卵管扭曲及管腔阻塞等机械性因素外，还可能会导致盆腔微环境改变、卵巢内分泌功能异常、子宫内膜局部免疫功能异常，从而影响受精，干扰孕卵的着床和发育，进而导致不孕或早期流产。
巧克力囊肿怎么生孩子
巧克力囊肿通常不建议直接备孕。具体怎么处理可以参考以下方法
1、对于没有生育需求的女性，如果囊肿不大，可定期随访或药物治疗。但短期内囊肿明显增大，或者囊肿达到5厘米以上就可以考虑手术治疗。如果卵巢囊肿破裂引起腹痛，则需急诊手术治疗。
2、对于有生育需求且卵巢功能正常的女性，如果刚开始备孕就发现小型巧克力囊肿，可以先尝试着自然备孕或者配合中药备孕一段时间，仍然未怀上宝宝再考虑手术治疗。
但是如果是巧克力囊肿合并不孕症，无论巧克力囊肿大小均建议行腹腔镜检查。如果巧克力囊肿大于5厘米，尝试备孕了一段时间，即便没达到不孕症的诊断标准，也建议行腹腔镜检查。大量的文献研究及我科多年的临床经验均证明腹腔镜可以提高子宫内膜异位症患者术后的妊娠率。
3、对于有子宫内膜异位症但是卵巢功能明显减退的女性，可以考虑辅助生育。在试管过程中巧克力囊肿何时处理、如何处理，则需要根据患者具体情况来定。
巧克力囊肿影响备孕吗
案例分析：我患巧克力囊肿3年多了，期间做了两次囊肿剔除手术，但又复发了，而且一直怀不上孩子，我今年28岁，想知道巧克力囊肿影响备孕吗？是否需要手术治疗?
巧克力囊肿是不是影响备孕，要根据囊肿的大小以及症状来进行分析，如果患者的巧克力囊肿形成时间比较短，体积比较小，没有导致盆腔粘连，也不影响卵巢的正常排卵，那么一般就不会对怀孕产生阻碍，自然不会影响女性正常备孕。如果患者巧克力囊肿比较大，导致盆腔粘连，就有可能导致不孕，可以去医院做腹腔镜手术根治。
巧克力囊肿该如何治疗
巧克力囊肿不一定非得手术治疗，还有其他的治疗方式。例如患者巧克力囊肿情况不严重时，首先采用药物保守治疗，这时可以用非甾体抗炎药，包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等等，该类药物具有抗炎、止痛、抗凝血等作用。
但部分患者的巧克力囊肿体积大，药物治疗效果不明显，此时最好是进行手术治疗，目前针对巧克力囊肿最常用的手术是腹腔镜。其中分为保留生育功能的手术，主要适用于年轻、有生育要求的患者，手术只切除病灶、分离粘连，但至少保留子宫、一侧或部分卵巢。还有就是保留卵巢功能的手术，主要适用于Ⅲ、Ⅳ期患者，症状明显且无生育要求的45岁患者。
45岁以上重症患者，巧克力囊肿更多采用根治性手术，切除病灶、子宫、双侧附件。术后若不服用雌激素，几乎完全不复发。此外还有开腹手术，可用于腹腔镜条件不具备或非常复杂的手术，如巧克力囊肿严重粘连和有多次手术史者。
